【泰兴梦之声助听器】高频陡降型听力损失，助听器怎么配

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*用户基本情况：                  孙**，男，左耳67.5分贝，右耳63.75分贝，家人主诉从小就有听力问题，期间佩戴过某品牌的助听器，但是一直觉得吵，佩戴不舒服，所以助听器放在家里没有继续配戴了，近期经常听不清，对工作影响非常大。
从听力图上可以看出，其低频听力较好，中高频从1KHz后陡然降低。
用户反馈日常表现为：1、安静情况下面对面讲话基本可以；2、人多嘈杂的地方听不清，需要借助唇语；3、讲话有大舌头现象，z c s j q x发音不清。

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*问题分析及处理：
方案一：非开放式常规选配
用户较为年轻，助听器主观上想要好看，意向使用定制机。于是没有采用BTE耳背机试戴，而是使用RIC并用耳样膏封住模拟佩戴耳内式的效果。

优点：封住耳样膏后，由于封闭效应，中高频得到较多补偿，移频开启一点，即可达到较好的效果。
缺点：产生强烈的堵耳效应，自己讲话非常难受有回声，高频补偿较好，有难受觉得声音变调的感觉。
方案二：先开放式选配，再进行适应性验配调试
使用方案一中RIC，进行开放式选配。首先采用郁金香耳塞，以补偿1K到1.5KHz，低频开放不补偿，高频2K以后以移频功能略微补偿。如果用郁金香也会有闷堵感可采用镂空耳塞，后续复查再过度到郁金香耳塞和双层耳塞。
优点：佩戴舒适度较高，无闷堵感，用郁金香耳塞无堵耳效应，且由于使用RIC耳塞，佩戴较美观。
缺点：佩戴初期中高频小声的补偿不足，大多数情况下满足使用，在工作会议情况下仍不够清晰，需要过渡到使用双层耳塞时才有较好效果。
两种方案均分析给用户及家人，最终他们选择了第二种方案。经过三个月复查，适应性和过渡性调试，从镂空耳塞到郁金香耳塞到最后佩戴了双层耳塞调试，一步步的适应了堵耳效应和高频补偿，并达到满意的效果。

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*高频陡降型听力损失验配心得

1、高频补偿方法和开放式验配的权衡
按照常规方案设定助听器补偿高频，通气孔效应过大就会容易产生啸叫，如果减少通气孔效应，会由于听损者的低频较好同时产生堵耳效应；如果采取开放式验配，堵耳效应的问题能解决，但补偿高频就需要移频技术。

2、移频功能的设定和选择
在移频之前，尽可能的将通气孔效应调试在听损者能承受的范围内，既要保障舒适感不让较好的低频“难受”，又尽可能实现通气孔效应不要太大，然后根据听损者初次调试后的声场评估结果，进行移频的频率范围的设定和选择。

3、堵耳效应的渐进适应
为解决堵耳效应，在实际调试和助听器听力补偿的过程中，可以采取慢慢适应替换不同密封程度的耳塞甚至定制耳模，及每次更换耳塞后不同频率设定的移频功能，一步一步渐进适应，尽可能达到将高频真实补偿和移频技术相结合，最大化提高高频陡降型听损者的言语识别能力